体外受精を海外で

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人工授精でも海外療養費制度が使えた話

日本の健康保険証は外国では使えません。でも、後日請求することで、医療費の還付を受け取ることができます。これを「海外療養費制度」といいます。駐在員で日本の本社から給与が支払われている場合等は、健康保険資格は継続しています。海外療養費制度を人工授精の治療で使ってみたので、報告します！海外療養費制度とは日本の公的健康保険には「海外療養費制度」というものがあります。やむを得ず海外で全額負担した医療費のうち、日本の健康保険適用になる費用に限り、給付を請求できる制度です。例えば、日本で同じ治療を受けた時【 30円（3割）自己負担＋ 70円保険適用】（＝計100円の治療）とすると、この70円が「海外療養費」として払い戻しを受けられます。ただし、海外で計100円より高額だったとしても、日本の制度に合わせて 70円しか受け取れません。また、計100円より安価でも、低い金額に合わせた額になります。保険適用開始前の申請ではちなみに私のスペックは、①健康保険資格は継続中、②駐在者帯同、③日本に住民票無し、です。以前申請してみたところ、保険適用が始まる前のタイミング法の治療で、払い戻しを受けることができました（⇒記事はこちら）。ただし、2021年当時はフェマーラ（レトロゾール）が日本の保険適用外で、海外療養費制度による還付から除外されました。今回は人工授精や体外受精といった不妊治療の保険適用開始後人工授精について申請してみました。給付金請求した内容は 2023年、日本で保険適用が始まった後の人工授精の治療で、5回の通院でした。＜投薬・卵胞期＞レトロゾール、HMG注射150単位、hCG注射10000単位＜投薬・施術後＞ビブラマイシン、デュファストン、プロギノーバ、葉酸＜検査＞ベースライン血液検査（AMH, FSH, LH, プロラクチン, 風疹抗体, TSH）、超音波2回＜診察＞診察1回＜施術＞人工授精海外療養費の申請方法は申請方法は加入する健康保険によって変わります。私の場合は会社員なので所属先の健康保険組合です。国民健康保険の場合は自治体になるかと思います。療養費支給申請書（日本語）×1枚健保組合指定の診療内容明細書（英語・医師が記入と署名）×1枚領収書（1枚ずつ翻訳文をつける。...

採卵日、チョコレート嚢胞の吸引も同時に【途上国で体外受精② D16】

5回の採卵でもうまくいかず、私たち夫婦は、途上国B国で再び体外受精を受けることにしました。 Day2から卵巣刺激開始、Day16に採卵手術となりました。海外で麻酔をかけられるというのは、2回目でもびくびくですが、さらに目覚めて驚いたことに（事前説明は特になく！）チョコレート嚢胞の内容物の吸引をされていました。 ※先進国ではありえないようなことも多いですが、実際の体験記事になります。最後に刺激強めの写真があります。前回採卵の振り返り前回のB国での採卵手術～移植を振り返ってみます。手の甲に点滴針が入らず出血血圧維持の点滴を始めると喘息のような発作に見舞われネブライザー使用回収できて受精にまわった卵子は5個、4個が受精・分割、1個が胚盤胞に軽いOHSSの症状がでた新鮮胚移植するも陰性さて、今回の採卵のレポートです。驚いたことに、採卵と同時に、左側の卵巣嚢胞の内容物が穿刺吸引されていました😱 採卵当日 10:00 病院に到着、すぐに回復室（大部屋）へ案内され、点滴の針を入れる。痛かったけど、今回は1回で成功してもらえた。 11:00 伝えられていた手術予定時間を過ぎるも待ち時間続く（B国の平常運転か😓） 11:30 受精時に卵子活性化処理のカルシウムイオノファを試してもらえるよう看護師経由でDrに再確認してもらう（すぐ忘れられそうで...） 11:45 手術室へ案内される。すぐに麻酔をかけられ眠りにおちた。前回も思ったけど、超音波で排卵済みでないか確認する前に麻酔するのは、眠り損になることはないのだろうか... 13:10 目覚めると回復室。気管内挿入をしているので少しだけ喉に違和感あり。と同時に腹部に強い痛み😭看護師に頼んで痛み止めを点滴してもらうと落ち着いた。そして看護師が持ってきたのが、血の入った試験管10本以上。「左卵巣の嚢胞からドクターがとったものです。検査機関にまわします」と説明される。ええええ～～っ。吸引したの！聞いてない！😂😂安全に行われたのだろうか... 夫にメッセージすると 👩チョコレート嚢胞の中の血抜いたらしい。聞いてないぞ。血じゃなくて卵はとれたのかな 👨4個とれたよ、左を取るために血を抜いたらしい。勝手に卵巣手術しちゃったのかと思ってびっくりした。検査機関に出してといわれたので、行ってく...

胚移植日が決まる【途上国で体外受精② 移植周期D10~D12】

5回の採卵でもうまくいかず、私たち夫婦は、途上国B国で再び体外受精（顕微授精）を受けることにしました。 6回目の採卵後、胚盤胞を移植する日が近づいてきました。自然周期（排卵周期）なのですが、薬が多くて戸惑いました。胚移植OKの判断 D12に受診、子宮内膜は9mm、卵胞サイズは最大18mmでした。この日にhCGトリガー、D14が排卵日の想定で、D19が胚盤胞の移植日に決まりました。これまでの血液検査、子宮内膜の厚さなど検査結果をまとめました。クリニックでは血液検査は周期の最初の日とトリガー日だけです。 TSHの数値が改善したか知りたかったので、その中間・D10で自分で検査機関で検査してみました（クリニックと検査機関で単位が異なるので換算）費用はE2とP4で、日本円で約2,300円。レトロゾールを飲んだので、E2値は低めに出ている可能性があります（日本で採卵した時も見られた）自然排卵周期の胚移植前の投薬今回は自然周期（排卵周期）なのですが、薬が多いです。全く自然とは呼べない気がします😅 卵巣刺激：レトロゾール5日間、hMG注射トリガー日までのエストラジオール補充：プロギノーバは4mgを2回/日（トリガー後も継続）。多すぎるような気がして、子宮内膜症もつらいし、6mg/日にした日もありました。排卵後（今回はD14から）移植日までのプロゲステロン補充：膣座薬200mg×3/日（日本のウトロゲスタン）、デュファストン10mg×2/日投薬の参考にしたく日本のクリニックのWebサイトをみていると自然周期や低刺激周期で、同じようにトリガー2日後からプロゲステロン膣座薬を始めることもある模様（表中央が低刺激の排卵周期、右はホルモン補充周期）。排卵周期においてもルーティンで黄体補充することで、着床率低下を予防できると考えられるようです [1] 。（はらメディカルクリニック WEBサイトより）生理周期は順調なので、刺激せずもう少しゆっくり卵胞発育を待っても、子宮内膜がもっと厚くなったのでは？😕と思うのですが、 D14が排卵日想定なので、28日の平均周期ぴたりで、それもいいかと思うことにします。胚移植前の理想の数値は？数値は全体的にOKなのかな？と思うのですが、医師から基準値や理想の値についての説明はあまりありません。ということで、どの...

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